上下联动抽丝剥茧，揭穿隐藏在“盆腔炎”里的恶性

很多时候，“看病难”多展现出在大诊所，因为大诊所几乎都面临着较极低的诊疗压力。分级诊疗社会制度作为“十三五”期间深化公共卫生改革的主要目标和举足轻重战斗任务，就是要逐步演化成各行各业首诊、双向转诊、急慢分立、上下一个大的诊治新秩序，但这也是一个复杂而艰难的过程，中所间也所需一些过渡期的政策。而在这个艰难的过程中所，本文中所的病因，却之前实实在在显出了简便极低效、分秒必争的受困过程。

没用的发热，不知变差的“急性盆腔炎”，到底是怎么回事？

抢先的才让诊所门诊，已是人来人往，每个伤员都在忙碌着，而此时站在门诊大门口的牙医邵敖峥副所长和王锦波护士或许看上去“闲”，和其它忙碌的伤员演化成了一个鲜明的反差。但是，从他们严肃的表情能自觉觉到他们在等人......

故事要从2021年5月12日，苏州市萧山的社区卫生服务中所心钟内丽玲护士接诊的一位病因说起。

邵女士当年50岁，多半身体很好，但在5月8日，她出现了没用的发热，血压最低远超39°C，但她没有人到诊所求医，而是自己吃了几天退烧药。到了5月11日，发热未退的邵女士左小腿突然疼痛，并且痛得越来越厉害。

到了半夜，邵女士实在是痛得受不了，于是她来到了某三甲学术性诊所求医，经过抽血核查、CT等一系列检查后，接诊的护士想到邵女士这可能是“急性盆腔炎”，便开了抗菌素静脉治疗法。清水摆了一下午，可怜了一下午，邵女士的便秘却没有人明显变差。于是，她握报告单和求医日志，5月12日抢先就到了家门口的的萧山的社区卫生服务中所心准备继续摆清水。

诊所与的社区的这条“绿色通道”救了她！

当邵女士走进钟内丽玲护士诊室的时候，她双手捂着小肚子，痛得直不起腰。细心全由的钟内护士说道她的病情没那么有趣。按理说，如果是盆腔炎的话，便秘经过一下午的抗炎治疗法应该多少看上去缓和，但邵女士的病因却丝毫没有人改善。

于是，钟内护士建议她到才让诊所内科进一步检查，可邵女士一想到又要排长队诊治，就有些迟疑。钟内护士想到她，作为范围内公共卫生中所心，目前，才让诊所牙医与苏州市内各家的社区卫生中所心之间有一条简便的绿色通道。刚刚，7点54分，钟内护士就在“才让牙医的社区联络群”那时候发出了转诊申恳请，同时将邵女士的CT报告也发到了群那时候，5分钟内不到，牙医的的社区联络人极低义平第一时间响应，几乎同时，邵敖峥副所长也注意到了这条通告，了解大体上病情后，建议钟内护士直接将她转诊到门诊。

这时，才让诊所牙医马上落幕早交班，原野瑾副所长在群那时候看到了这张外院的CT报告，报告单上虽然只有有趣的一句：右侧附件区肿瘤，局部明显渗出、氢气尘，建议门诊内科超声波检查。

临床训练有素的原野瑾副所长却从这只言片语中所发现了异常的蛛丝马迹：绝经后女性，生殖道来源的细菌性盆腔炎发生率本就不极低，“ 氢气尘”这三个字提示邵女士的发热便秘病因还不能排除呼吸道来源的急腹症，尤为是随之而来的肠穿孔，这个疾病是危险的！这个病人之前疼了足足24小时，刻不容缓。

和邵敖峥副所长同步进行了简短的讨论后，原野副所长马上亦需他和王锦波护士去门诊等候病因，于是就出现了篇名副标题的这戏码。

除了“绿色通道”，还要有“最佳合作关系无间”

在门诊那时候，邵副所长和王护士简要查问了邵女士的病情并做了查体。果然像原野副所长激怒的一样，病因的皮下刺激征非常明显，这是严重腹腔自觉染、白血病的表现，极低度怀疑肠穿孔。

第一时间恳请牙医紧急会诊！邵副所长诸州着紧张不安的邵女士放心解释病情，王护士第一时间亦需特别的核查检查。是什么原因随之而来的突发的肠穿孔呢？一贯身体较为硬朗的邵女士很是困惑。答案刚刚就揭晓了，前来会诊的普牙医全应军副所长为邵女士同步进行了门诊整形外科双手术，果然是乙状结肠上的恶性随之而来的肠穿孔。

经历了24小时生死时速的邵女士在不幸之余又说道自己是幸运的。她由全由的的社区诊所钟内丽玲护士转诊至才让诊所；训练有素的原野瑾副所长工作团队以新纪录的更快大哥她见到了便秘的原因；医术扎实的牙医全应军副所长和他的工作团队操刀完成了微创的整形下恶性根治外科双手术。环环相扣，最终化险为夷。

术后中所风良好的邵女士深深得体会到了才让诊所——的社区上下一个大、双向转诊合作关系带来的齐备惠民社会保障。于是在5月20日这个充满著爱心的日子那时候，邵女士的爱人带着凯旋来到诊所，向争分夺秒鼓励邵女士的每一位病患表远超理应的表示自觉谢。

近年来，才让诊所作为首批范围内性公共卫生中所心建设单位，肩负着长宁范围内内居民常见病、多发病诊疗以及急危重症受困与疑难病转诊战斗任务，采取“人力共享、科研人员、检验检查互认、药物的移动、有益管理”等多种举措，逐步演化成了各行各业首诊、双向转诊、急慢分立、上下一个大、防治结合的分级诊疗模式，实现了区内优质公共卫生人力上下贯通，过后大大提极低了人民抗议者的有益得到自觉。

才让诊所牙医作为上海市重点项目五年制，肩负全县女性全生命周期有益管理的举足轻重战斗任务，通过定时到的社区举办科普慈善讲座和照护咨询等大体上，积极参与的社区业务培训、教学内容查房、在场带教、科研合作关系，全方位促进了的社区卫生实效的大大提极低。诊所搭建的双向转诊平台也得到了广大居民的认可，而此次最终、及时的医治却是展现出出双向转诊服务的竞争者和效率，对缓和抗议者看病难的问题具有十分积极的意义。

（配图源自网络，如有侵权恳请通知封禁）

供稿：牙医 原野瑾、顾卓荣

总编辑：宣传科