分析结果支持塞来昔布联合抗疗法的可行性

环氧合酶-2（COX-2）它是一种重要的素合成限速酶，可干扰血管生成、细胞凋亡和侵袭，也与各种恶性预后不良有关。临床前研究表明，在化疗过程中抑制COX-2它能增加对细胞凋亡的控制。因此，理解COX-2和COX-2抑制在癌症治疗中的作用相当重要。

塞来昔布系选择性COX-2抑制剂药物用于治疗原发性痛经、类风湿性关节炎、骨关节炎、急性疼痛和家族性腺瘤肉病。

在过去的几年里，一些随机临床试验（RCTs）塞来昔布在不同类别中加入全身治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌和转移性结直肠癌（mCRC）。一些现有的研究结果作为支持塞来昔布癌症治疗生物活性和可行性的证据。

然而，其他研究表明，塞来昔布的增加并不能改善临床实践。关于塞来昔布联合抗治疗（如化疗、激素治疗或放疗等）是否能使晚期癌症患者受益仍存在争议。

浙江大学医学院第一附属医院JianChen为了了解塞来昔布联合抗治疗治疗晚期癌症的安全性，他们收集了11项临床试验的数据进行汇聚分析。2014年7月10日，该结果在临床治疗杂志上发表（ClinicalTherapeutics），作者还探讨了塞来昔布在晚期癌症中的潜在临床应用和未来发展方向。

方法：通过检索PubMed、Embase和Cochrane截至2014年1月31日，美国临床学会和欧洲内科学会的三大数据库收集了随机临床试验数据。

临床结果指标包括总缓解率（ORR）、1年死亡率、无进展生存期、总生存期和毒性。采用固定效应模型进行汇聚分析，评估临床试验室的多样性。根据类型、治疗方法和治疗线数进行亚组分析。

结果：最终的荟萃分析共包括2570例晚期患者，11项随机试验。结果显示，在治疗方案中加入塞来昔布显着提高了ORR(合并风险比[RR]＝1.20，95％CI区间为1.06-1.36），但对一年死亡率没有影响（RR＝1.02，95％CI为0.92-10.13）。

通过亚组分析发现，非小细胞肺癌的结果具有重要意义（RR＝1.29，95％CI为1.08-10.54）、结直肠癌（RR＝1.32，95％CI为1.02-1.72）、化疗（RR＝1.22，95％CI为1.07-1.39）一线治疗（RR＝1.22，95％CI为1.07-1.38）。

然而，塞来昔布的加入使心血管事件发生（RR＝1.78，95％CI为1.30-2.43）和贫血（RR＝1.88，95％CI为0.95-3.74）风险增加。

结论：塞来昔布的联合治疗有利于晚期癌症患者，但心血管事件的发生率增加。因此，在考虑将塞来昔布用于晚期癌症治疗时，必须充分衡量治疗的好处和损害。

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