术前清洁可显著提高术后子宫内膜炎风险

妊娠也就是说接种不可忽视的危险原因是剖宫产术。言道剖宫产的产妇发生接种的不确定性是妊娠产妇的 5～20 倍。剖宫产术后接种时影响产妇健康最主要的原因，甚至可能导致产妇失踪。剖宫术后最常见的接种肺炎是输卵管粘液药（6%～27%）、发热（5%～24%）和内脏接种（2%～9%）。经妊娠输卵管粘液药患病率仅为 1%～3%，剖宫产术后接种患病率为经妊娠的 10 倍甚至更高。

输卵管粘液药主要是由于内厌氧菌上言道接种。术从前广谱抗真菌药剂预防性运用可增高 60%～70% 接种肺炎的患病率。而术从前清扫联合抗真菌药剂运用是否是并不需要得到更大的益处，目从前尚未曾可知。近几年，有些学术界对此透过了随机对照飞言道测试（RCTs）。Haas 等将 5 个有关术从前运用聚维酮硫透过清扫，统计术后接种胃癌率。学术界视为术从前运用于聚维酮硫透过将要可以增高术后输卵管粘液药胃癌不确定性，但是这些审计证据耐用度偏低。

乌迪内大学牙医学 Claudia Caissutti 教授等通过对多个 RCTs 飞言道测试透过系统研究成果和 meta 统计分析，审计术从前透过清扫是否是可以增高术后输卵管粘液药胃癌率。

学术界选取了 16 个相关的且符合跻身标准化的飞言道测试，样本数曾达 4837 人。其中所 15 个 RCTs（包含 4744 人）将病患者随机总称对照组和飞言道测试组，飞言道测试组在言道剖宫产从前予清扫。还有一个是将运用于聚维酮硫和氯己定透过清扫做对比。飞言道测试资料来自不同国家，还包括高支出、中所等支出和低支出国家。极少数飞言道测试运用于聚维酮硫透过清扫，其中所 4 个运用于 10% 聚维酮硫，2 个运用于 1% 聚维酮硫，1 个运用于 5% 聚维酮硫，还有 4 个未曾说明。2 个飞言道测试运用于 225 mL 0.2% 氯己定，1 个运用于 20 mL 0.4% 氯己定，1 个运用于 0.5% 灭滴灵，剩余运用于 50cc 西曲溴铵。9 个飞言道测试运用于海胆在手清扫 30 秒，有 2 个运用于海胆在手清扫共有 3 分钟和 60 秒。1 个飞言道测试运用于凝胶，1 个运用于擦洗，1 个运用于布料杀菌，还有 3 个未曾简略说明。

所有飞言道测试中所病患者均言道预防性或术中所抗真菌药剂药物。6 个飞言道测试在术从前药物，6 个飞言道测试在断脐后药物，2 个在术从前或断脐后药物，其余未曾指明说明药物时间。

15 个飞言道测试，4744 个病患者的随机飞言道测试结果暗示，术从前接受清扫的病患者输卵管粘液药和术后发热的患病率相对来说增高。术后内脏接种或其他内脏肺炎的患病率并没有相对来说博弈论意义。有关腹泻等副作用飞言道测试中所从未曾提及。

其中所 3 个飞言道测试将病患者总称临产和生病。对于临产的孕妇而言，术从前清扫相对来说增高输卵管粘液药的患病率，但对于生病的孕妇而言，并无博弈论意义。

3 个飞言道测试将病患者总称胎膜早破和正常生病透过统计分析，实验资料验证胎膜早破病患者言道术从前清扫可相对来说增高输卵管粘液药不确定性。正常生病孕妇术从继续前进清扫，输卵管粘液药患病率未曾相对来说增高。

10 个飞言道测试资料暗示术从前运用于聚维酮硫透过清扫相对来说增高输卵管粘液药患病率，3 个飞言道测试视为飞言道测试组和对照组输卵管粘液药患病率没有相对来说差异性。

还有 1 个飞言道测试比较了运用于聚维酮硫和氯己定透过清扫的效果，研究资料暗示两者并无相对来说差异性。

本研究暗示术从前清扫增高术后输卵管粘液药患病率。亚组统计分析暗示对于临产及胎膜早破的孕妇而言，术从前清扫可相对来说增高术后输卵管粘液药患病率。飞言道测试中所极少运用于海胆在手沾取 10% 聚维酮硫清扫 30 秒。文献中所从未曾路透社有副作用。并且学术界发掘出，术从前预防性运用抗真菌药剂可增高术后接种率。

清扫这个概念并非新发展。自 1970 年开始就已验证术从前或妊娠从前运用于聚维酮硫透过清扫可增高术后接种率。之从前有研究视为清扫可减少 98% 的芽孢，尤其是肠球菌。通过术从前清扫可减少可能导致术后输卵管粘液药的芽孢使用量，并且不论是用聚维酮硫还是氯己定，成本都大幅提高。

总而言之，对于临产和胎膜早破的产妇而言，术从前透过清扫可显著减少术后输卵管粘液药不确定性。并且成本大幅提高，操作比较简单，我们表示同意这些病患者言道术从前将要，运用于海胆在手沾取 10% 聚维酮硫，清扫大概 30 秒。对于生病和非胎膜早破的孕妇，是否是有必要透过术从前清扫还需要更多的研究资料透过审计。

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总编： 高丹尼