Neurology：癫痫术后效果好不好得看治疗位置怎么样

手术放射治疗可以治愈额叶痉挛（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病人在手术后仍会经历痉挛发病，并失去意识。手术效果不佳的原因是精细的，许多研究工作报告了可能与痉挛发病自由相关的术前临床原因。MRI看出较宽海马阿兹海默病人的HRS一直极佳。与极佳HRS相关的其他原因有数痉挛时长较短、手术时年龄比较大、热性黄疸简史、较宽和少见的发病间期痉挛都为感应。尽管如此，即使将这些预见原因结合起来，也只能部分解释术后结果，许多有望获得最佳结果的病人术后仍会显现出痉挛发病。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology杂志刊发研究工作文章，研究工作分析了不同灰大脑皮层结构的手术损坏与极佳术后痉挛发病一集之间的父子关系。

该研究工作纳入三个痉挛教育中心的耐药额叶痉挛（TLE）病人。采用基于体素和基于连结组的映射方法来确认极佳结果与手术诱发的额叶病变之间的关联。对多个混杂原因开展分析，有数全手术切除/消融体积、海马体积、手术横和病人放射治疗部位。

该队列有数113名TLE病人[54名未婚；16.5（SD=11.9）岁发病，54.9%左撇子]，随访时无致残性发病（Engel 1级）的病人占61.1%。

TLE术后痉挛发病自由度与表列原因有关：

1）针对海马、杏仁核梨状大脑皮质复合体和内咽大脑皮质的手术损坏；

2）钩束、前连合和穹窿内的大脑皮层束缺失导致眶、额叶和边缘区锁住；

3）额叶（额上回和额中回、眶额区）和额叶（上极和分不开）的开放性锁住。

更好的术后痉挛发病自由度与手术损坏整个额叶的特定结构和连结有关。这些发现阐述了TLE中致痫网络的这两项枢纽，并为更进一步手术干预的改进提供了有希望的最初结论。

原文出处

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033