子宫小肠异位症治疗如何选？六大类药物助力

来自福克兰群岛阿根廷的 Mohamed A 副教授等总结了以外为止血管壁血管壁特异性症药性物与生物治治疗的新进展，将文章发表在 2017 年最新一期的 Fertility and Sterility 上。

激素类药性物

1. 促性腺激素释放激素拮促剂（GnRH antagonists）

近似于药性物有：

（1）表皮或肌内静脉注射：阿巴斯瑞克（Ganirelix）、西曲瑞克（Ganirelix）；

（2）颇高于静脉注射：生灵拉戈博 (Elagolix)、阿巴瑞克 (Abarelix)、Ozarelix、TAK-385。

以外我国指南延揽使用促性腺激素释放激素颇高于静脉注射（GnRH-a）的长效制剂，近似于皮射或肌内静脉注射，每 28 天 1 次，共用 3～6 个月或更长时长。由于其起着机制为下调垂体动态，遭受暂时物去势及体内颇高于甲状腺素状态，使得颇高于甲状腺素胆固醇招致的围绝经期征状和表皮被窃的风险无法可能会。

近些年，协同使用雌孕激素或单纯孕激素的启动时添加治疗，在不降颇高于 GnRH-a 的同时，可以大大增加 GnRH-a 的征状。但有关此法开始应用于的时长以外尚无看齐。

国内领域专家将目光放置了 GnRH 拮促剂上。Diamond 等学者对颇高于静脉注射制剂 Elagolix 进行了两项双盲随机试验中见到，颇高于静脉注射的 GnRH 拮促剂可使垂体促性腺激素释放激素解读呈现静脉注射依赖性，这由此可知不仅抑制作用了特异性细胞的活性，还保有了足够的甲状腺素水平，增加征状。

2. 选择性孕激素酶平衡剂（SPRM）

临床上近似于于药性物无济于事的米非统管酮（Mifepristone ，RU486）在研究成果之中见到内异症患者使用后可遭受闭经，使肿瘤锐减，肿胀缓解，是一项颇有前景的治治疗方法。

同的王室的醋酸乌博统管他（Ulipristal acetate）和 Asoprisnil 也被陆续见到可通过生长遗传物质平衡细胞细胞分裂等机制对促血管壁血管壁特异性肿瘤的增殖，通过下调 Ki-67 解读、促炎催化、增加内层氧合酶-2（COX-2）的解读抑制作用血管壁血管壁素还原，从而缓解内异症有关的盆腔肿胀。

但该类药性物对于血管壁血管壁特异性症的起着还没有获得颇高质量的试验去证实。

3. 选择性甲状腺素酶平衡剂（SERM）

第一代 SERMs 他莫昔芬（tamoxifen，TAM）因能其促甲状腺素由此可知起着被用来治治疗特异性血管壁血管壁招致的肿胀，但近些年研究成果见到，在取得的同时，TAM 对甲状腺素的抑制作用起着有选择性，在血管壁血管壁乏善可陈为甲状腺素由此可知起着，可诱发作出贡献血管壁血管壁炎症，使癌变领军增加 2～3 倍，因此已基本不用于治治疗血管壁血管壁特异性症。

第二代 SERMs 雷洛替芬（Raloxifene）临床上用于治治疗绝经后表皮疏松症，它能保有骨密度并且降颇高于颇高于密度脂蛋白胆, 且对血管壁和乳腺的影响小得多。

阿蒂昔芬（Bazedoxifene ，BZA），作为第三代 SERMs，在血管壁之中起到甲状腺素拮促起着较大，还带有促生灵性细胞炎症的起着。但其对血管壁血管壁特异性症的还未获得评量。

4. 芳香化酶抑制作用剂（AIs）

芳香化酶抑制作用药性对除此以外治治疗失败的血管壁血管壁特异性症患者可以拿到不错的，在一项研究成果之中见到，在孕激素启动时添加治疗之中加入第三代选择性芳香化酶抑制作用剂来曲唑，可缩减肿瘤 75% 体积，并必需缓解肿胀的征状，下半年成为血管壁血管壁特异性症治治疗的新一代药性物。

非激素类药性物

1. 免疫平衡遗传物质

水肿遗传物质α（TNF-α）被认为在黏膜催化之中起重要起着，研究成果人员在树突状之中应用于 TNF-α 博尿剂见到这类药性物能够缩减血管壁特异性肿瘤，但对盆腔方面肿胀也许起着不大。由于各自的征状，管制了其在血管壁血管壁特异性症之中的应用于。

2. 促甲状腺填充治治疗

甲状腺填充在特异性血管壁血管壁生长、侵袭、复发之中皆起到重要的起着。

烟曲霉素及其类似物甲状腺填充抑制作用药性 TNP-470、甲状腺亚型和上皮细胞亚型、内层氧合酶 2（COX-2）、多巴胺酶颇高于静脉注射、EGFR 酪氨酸蛋白激酶抑制作用剂等皆类动物试验之中被见到通过抑制作用甲状腺生长遗传物质还原释放或上调甲状腺填充抑制作用遗传物质从而抑制作用肿瘤生长，达到治治疗目的。但这些药性物以外仍缺乏临床证据对其确实与相容性评量。

一三幅读懂未来治治疗斜向

以外，血管壁血管壁特异性症的药性物治治疗仍面临如何必需补救肿瘤、缓解征状、提颇高妊娠领军和降颇高于复发领军等一系列难题，随着神经系统内分泌学和免疫学等相关学科的演进，「小河治治疗」如血清素神经系统元平衡、蛋白质促病毒治治疗等将成为未来研究成果的热点。

三幅 1不同药性物治治疗血管壁血管壁特异性症途径的选择 GnRH-a：促性腺激素释放激素颇高于静脉注射/拮促剂；SPRM：选择性孕激素酶平衡剂；SERM：选择性甲状腺素酶平衡剂；AIs：芳香化酶抑制作用剂

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编辑： 颇高瑞秋